告别耗材养医 医患双方受益

　　不少人担心，取消医疗耗材加成，明扣是不是会变成暗扣，取消的加成会不会落到患者身上。王震认为，医疗耗材加成的取消，增加了医生和医院由此获取收入的难度。耗材加成是明扣，经政府允许的收入。但如果是器械商把加成包含在耗材的定价中，暗中返还给医院或医生，这就是暗扣，是一种非法收入。消除暗扣滋生土壤，治本之策是让医生拿到体面的阳光收入。

　　国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪表示，在巩固破除以药补医改革成果的同时，进一步全面取消医用耗材加成，腾出空间用于调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值，推进公立医院薪酬制度改革，让广大医务人员得到有尊严的报酬。

　　降耗增效靠改革

　　医耗联动改革，不是一项改革举措单打独斗，而是一套综合改革的组合拳

　　60多岁的扎西来自西藏，他双手麻木，颈椎失稳，坐着轮椅来到望京医院。经脊柱二科银河医生诊断，扎西患的是脊髓型颈椎病，常规治疗方式是手术。综合考虑老人的身体情况等因素，手术并非最佳方案，治疗团队为其制定了个性化方案，服用中药复方益肾养髓方，配合针灸治疗，加大四肢康复训练。整个治疗过程中，唯一的耗材是患者网购的价值100多元的颈围，防止低头及坐车时加重对脊髓的刺激。经过不到1个月的治疗，老人拄着拐出院了。

　　“做该做的手术，不做想做的手术。”取消耗材加成，朱立国将医院的发展思路定位为“降耗增效”，用药和消耗资源越少越好，不能为了手术而手术，要把病人疗效与耗占比挂钩，让患者的治疗更加合理规范，用最少的花费治好患者的疾病。

　　耗材变为医院成本，尽量减少无用的成本，这无疑对医生提出了更高的要求。不少医生只会做手术，不用耗材就不会治病。朱立国提出，要做中国式骨伤科医生，针对不同的适应证，既会做西医手术，也会运用中医手法，让医生掌握更多的技术，解决临床遇到的各种难题。手术要严格掌握适应证，无手术指征的患者尽量采取非手术疗法。以骨科为例，70%腰椎间盘突出患者没有明确的手术指征，适合手术的只占30%；颈椎疾病只有10%适合手术，非手术疗法有效率在90%以上。医生工具箱中的工具越多，耗材的使用就越少，老百姓的看病负担就越低。