告别耗材养医 医患双方受益

　　北京市这次取消医疗机构医用耗材加价政策，是按照“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”“五个一”联动改革，即在取消耗材加成的同时，降低大型仪器设备开展的检验项目价格；提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格；实施医用耗材联合采购和药品带量采购；改善医疗服务，加强综合监管。

　　北京市卫健委主任雷海潮表示，取消药品耗材加成、降低部分检验费用，就是让开药、使用医用耗材等环节不再给医疗机构带来额外利益。实施医耗联动综合改革，医用耗材加价销售机制不复存在，医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制将被破除。

　　医院亏空如何补

　　在给医院收入做“减法”的同时，公共财政应当做“加法”，对医院给予适当补贴

　　选择开放手术还是微创手术？

　　一道难题摆在中国中医科学院望京医院脊柱二科主任杨克新面前。

　　13岁的小胖体重接近200斤，坐不住，走不了，没办法正常学习生活，问题出在腰椎上。小胖去过多家医院，诊断为腰椎间盘突出症，因过度肥胖，微创手术难度大。医生建议做开放性手术，手术难度小，但患者创伤大、恢复慢，还影响今后的活动。对于像小胖这样的非医保患者，光一颗钛合金螺钉就得8000—9000元，加上其他内置固定物等材料费5万多元，整个手术费用大约6万元。而做微创治疗，手术操作难度大，但对患者来说，不仅伤口小，还能节约将近4万元的费用。杨克新仔细研究病情，反复讨论，权衡再三，决定采用微创手术。这样难度相当高的手术，更加考验医生的医术，最终在椎间孔镜下摘掉突出并骨化的髓核。手术很顺利，小胖1周后就出院了。

　　出院的小胖并不知道，让他少花钱、少受罪的手术，并没有给医院带来更多的收益。选择有利于病人难度更高的手术，医院反而少收入2000多元。

　　在杨克新看来，医疗服务定价“重物轻人”。例如，做腰椎手术，1个节段和3个节段所花费的时间不同，医生所承担的风险也不同，但收费却是一样，医生不是靠技术吃饭，而是靠高值耗材的加成生存，无法体现医生的劳动价值。