告别耗材养医 医患双方受益

　　因持续性心房颤动伴慢心律，今年54岁的陈先生住进北京某医院。医生给他植入了一枚除颤仪，这个小小的进口除颤仪原价超过15万元，经招标采购省下2万多元。陈先生感叹：“现在耗材的‘水分’太大。”据统计，一年来，京津冀联合采购心内血管支架等六类耗材，价格平均下降15%，节约医用耗材费用约5.5亿元。

　　耗材采购全程公开，挤干的是价格“水分”，却挤不掉机制“水分”——医用耗材加成。长期以来，政府允许医院在耗材进价的基础上加收一定比例的提成，用来弥补医院的收入。为了获得更多提成收入，医生偏好高值耗材，耗材“水分”难挤干。

　　从6月15日起，北京市近3700所医疗机构取消医用耗材加成，平稳运行100多天。告别以耗材养医，真的能让医患双方都受益吗？

　　医疗耗材零加成

　　取消医用耗材加成，与取消药品加成是一样的逻辑，就是切断医院扭曲的利益链条

　　深夜的北京儿童医院依然忙碌。新生儿重症监护室收治了一名急诊剖宫产新生儿。孩子出生后6小时发现黄疸，病情越来越重，后确诊为Rh溶血病，需要立即换血治疗。经过及时救治，患儿病情终于平稳。北京儿童医院新生儿中心主任黑明燕介绍，对比收费清单，从医用耗材变化来看，患儿用的血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降，相比改革前减少65.6元。

　　北京医耗联动综合改革正式实施，这意味着，北京市近3700所医疗机构取消医用耗材加成，直接按采购价收费。此前，医院对500元以上的耗材按照进价的5%加价，500元以下的按照进价的10%加价。据统计，综合改革实施100多天以来，完成门急诊量6200多万人次，出院140多万人次。检验收入、卫生材料和药费占比分别下降0.3、0.9和1个百分点。医疗机构信息系统顺利切换运行，药品耗材供应稳定。

　　“取消医用耗材加成，与取消药品加成是一样的逻辑，就是切断医院扭曲的利益链条。”中国社科院经济所研究员、公共经济学研究室主任王震分析，取消药品加成，药品占医疗费用比例逐年下降，但医用耗材尤其是高值耗材却快速增加，部分抵消了药品降价取得的成效，医药总费用仍在继续增长。不取消耗材加成，医生偏好选择价格高的耗材，医院获得更高的收益，最终由患者来埋单，造成医疗费用的虚高。取消耗材加成，目的是减少医院逐利的冲动。