中医药带量集采“箭在弦上” 多难题待解

　　行业洗牌在即应考虑中医药特殊性

　　卢庆国预计，中成药纳入集采，市场竞争加剧，行业洗牌在所难免。在行业资源趋于集中的背景下，可以有效推动中药企业规模化生产经营，降低中药用药成本，更加重视临床价值，促进中药行业健康发展。

　　卢庆国指出，目前中药行业企业多、药号多，每一家企业生产药品的量相对较少，行业存在相对无序的现象。

　　火石研究院的报告显示，截至2020年底，生产中成药的企业2160家，占全国医药行业企业的28%，生产中药（含饮片）的企业4357家，约占全国医药行业企业的57%。小型企业约占整个中药行业的80%。

　　“加快中药企业标准化升级，优胜劣汰，行业资源趋于集中，行业洗牌在即。”卢庆国表示，目前中药企业研发动力仍显不足。他认为，对于中药企业来说，与化药企业一样，加速创新研发已是必然选择，随着集采等多方面改革不断推进，利润被不断挤压，轻研发的企业必然被淘汰出局。

　　另据长城国瑞证券报告，2020年近70家A股中药公司中有22家实现总营收正增长，42家实现净利润正增长，但从研发投入看，仅23家中药公司的研发费用超过1亿元。

　　和化药有“一致性评价”这一工具不同，中成药标准化难题一直未解。多位接受采访的业内人士表示，中成药集采政策的制定，应考虑中药材特殊性，防止单纯追求低价，导致出现“劣币驱逐良币”现象。企业方面，也应该从成本角度合理估算相应空间。

　　中成药面临成本不可预测的问题。一些中药材尤其是野生中药材的价格震荡较大。旱涝、风霜雨雪、疫情等都会影响中药材的供求关系。因此，以一年为周期，下游制剂企业参与招标会产生相应的问题。

　　受疫情影响，自2020年开始，中成药原料、中药材的价格出现“全面普涨”。据赛柏蓝报告，以金银花为例，受疫情影响，市场统货很快就从每公斤140元攀升至每公斤270元。同时，受进口方面影响，鸡血藤、狗脊、赤芍、苍术、威灵仙等需要靠进口补充市场的药材，由于来源受阻，有的药材价格甚至出现翻倍现象。

　　另外，也有业内人士指出，应重视监管政策变化对价格的影响。如，随着2020版药典的实施，中药企业将面临重金属、农残检验的高标准要求，相关检测成本大幅攀升。