山东威海：医保政策注入中医药发展新动力

　　一段时间以来，威海市医疗保障局主动扛起推动国家中医药综合改革试验区建设的部门责任，坚持市区协同、三医联动，以中医药发展基础好的文登区为改革主阵地，以解决制约中医药发展的堵点痛点问题为改革切入点，综合运用结算支付、价格调整、基金分配等各种政策资源和管理手段，形成医保政策的叠加效应，取得了医院得发展、医保得节省、患者得实惠的多赢成效。

　　创新支付机制降低费用负担　提高中医药“可及性”

　　中医药治疗具有总体花费少、患者痛苦小等优势。但如果医保政策不匹配、中医技术和中药无法纳入医保报销范围，势必增加患者的负担，降低群众选择中医药的热情。

　　威海市医保局党组成员于华伟介绍，为解决这一问题，威海医保部门积极改革创新支付结算方式，做好“调、控、扩”三篇文章，最大限度地减轻看中医、用中药的自负比例，提高中医药的可及性。

　　一是做好“调”的文章，调整起付标准和报销比例减轻患者负担。威海医保部门采取调低起付线、调高报销比例的办法，减轻参保人到中医院看病和住院治疗的花费。参保人员在中医医院住院和治疗门诊慢性病，医保报销的起付标准执行低一个级别医院的标准，同时职工的个人负担比例按低一个级别医院的标准执行，居民报销在同级别医院标准上提高5个百分点。

　　记者了解到，参保人员到当地三级中医医院住院，在职职工的报销起付线由三级医院的900元降低到二级医院的700元（居民由800元降低到500元），报销比例职工从80%提高到85%（居民也提高5个百分点）。通过一降一升，减轻了患者就医负担，激发了使用中医药治疗的积极性。

　　二是做好“控”的文章，改革优势病种收付费方式减轻患者负担。在全国率先实施中医优势病种收付费方式改革，根据中医药特色优势突出、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用可控等原则，严格筛选优势病种，严格核定收费标准，严格控制费用增长。

　　目前，威海市共遴选出中医优势病种50个，包括13个中医骨科病种，37个非骨科优势病种，收费标准控制在2900到21300元之间，收费水平是西医的89%。