北京234个社区医院已建发热筛查哨点

　　社区医院发热哨点建设“提速”

　　不少市民曾因发热在社区医院碰壁，理由是“没有发热门诊”，这样的情况有望改善。记者从北京市卫健委了解到，北京正在推进社区卫生服务中心发热筛查哨点建设，以发挥基层医疗卫生机构“探头”作用。

　　社区的发热哨点，既要承担患者筛查任务，也要完成分流工作。

　　患者进入中心就诊前，首先要接受非接触测温仪或红外测温仪的体温测试，大于37.3℃时，需通过专用通道进入发热筛查哨点，接受体温复测、信息登记及流行病学史与症状问询。其中，流行病学史的询问包括两周内旅居史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、工作生活场所的聚集性发病史，疫情期间，还包括中高风险地区旅居史、与确诊患者的接触史等。

　　这是后续分流的关键标准。患者无流行病学史，临床表现和检查结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准，将进入独立诊室接受后续诊疗；如有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎等传染病诊断标准，则由接诊医师引导至哨点观察区就地隔离并立即报告，通过120或专用车辆转诊至指定的发热门诊。

　　根据要求，每个哨点至少配备有3年以上工作经验的医师和护理人员各1名，医护人员必须掌握相关传染病的发病特点、诊断标准、治疗原则、防护措施以及消毒隔离措施等。出现发热患者，哨点不能拒诊、拒收，要做到首诊负责。

　　与发热门诊改造一样，社区的发热哨点也要有“三区两通道”。但实际情况是，由于建设用地难以协调，一些社区卫生服务中心无法实现这一防控设置。

　　有的社区医院另辟蹊径。

　　在西城区德胜社区卫生服务中心，现代科技提供了破题思路——一个方舱整合发热门诊功能，其中开辟出医生端（清洁区，3平方米）、患者端（污染区，3平方米），医生端和患者端分别安装感应式电动门，形成两个独立通道，和室外区域（半污染区）一同形成基本的三区两通道。

　　方舱从中一分为二。患者进入患者端，医生端的医护人员可以通过亚克力透明板及对讲装置与患者交流，完成流调；透明板上附有操作手套，医护可进行核酸检测取样，样本放入镶嵌在患者端方舱墙壁上的污染试管传递箱内，从室外取走。医生端的一键通可视电话能够呼叫120派车转诊，平板电脑可进行信息报送、开具转诊单。

　　患者转出后，医生端的医务人员可遥控清风系统、空气消杀系统、紫外线灯消毒等，对患者端进行消毒。

　　这一经验已被整理为方舱式发热哨点建设标准（试行），且进一步提出了量化指标，如医患两端空间应存在气压差，患者端低于医生端、医生端低于外界大气压，以进一步控制感染风险。北京市卫健委表示，建设用地难协调、现有机构难实现“三区两通道”等功能的社区卫生服务中心，可采用方舱式发热筛查哨点形式进行建设。

　　根据《加强首都公共卫生应急管理体系建设三年行动计划（2020-2022年）》，2022年底前，北京应建设189个社区卫生服务中心发热筛查哨点。记者从北京市卫健委了解到，截至11月30日，北京已完成234个社区卫生服务中心发热筛查哨点建设。

　　发热门诊是2003年“非典”以来形成的一个经验和做法，它可以在传染病监测预警和哨点方面发挥重要作用。在疫情常态化期间，当前发现的病例主要通过两个渠道，一个是发热门诊，像北京、大连、上海等地，第一个病例都是在发热门诊发现的。另一个则是冷链食品，通过主动监测、检测和筛查发现病例。　——国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉12月3日在国务院联防联控机制新闻发布会答记者问。

　　发热门诊的早期发现，说是“生命线”也不为过。无论是北京的新发地，还是大连、云南、新疆，包括此次上海浦东的病例，无一例外都是在发热门诊发现的。因此，要想跑到病毒的前面，发热门诊、哨点门诊的布局还需进一步加强。　——上海华山医院感染科主任张文宏11月21日以视频连线形式在“读懂中国”国际会议（广州）研讨会发言。　（记者 戴轩）