江苏：互联网诊疗加快推进 三大瓶颈有待突破

　　今年4月，无锡市中医医院副主任中医师谭广兴为一名复诊患者开出了中药，通过该院互联网医院挂号、诊疗，患者足不出户便可收到医院代煎的中药汤剂；在江苏省人民医院，升级后的互联网医院小程序可为患者提供线上问诊、送药到家、健康咨询、检验检查预约等一站式医疗服务……

　　从2019年首批7家互联网医院正式上线运行以来，江苏已有139家医疗机构获批并上线互联网医院，备案注册医师25547人，护师3159人，为互联网诊疗提供强大支撑。疫情暴发后，江苏多家互联网医院加快升级改造，通过增加“云门诊”专家号、增设多个科室上线、新增中药处方开具和药剂配送等服务，让患者点点屏幕就可享受多项医疗服务。

　　江苏省中医院互联网医院负责人常诚表示，2020年以来，随着疫情防控工作的开展、支付系统的改善，该院互联网诊疗量明显上升，云门诊量从过去的每年约1万人次增至约10万人次，今年预计突破15万人次。

　　据了解，江苏省中医院除了开展日间“云门诊”外，还开设了夜间“云门诊”，时间从18：00延续到22：00，既满足了上班族的需要，也方便了不熟悉智能手机操作的老人，后者可以等到子女下班后协助线上问诊。

　　今年，国家公布了《互联网诊疗监管细则（试行）》，针对互联网诊疗业务、药品、人员、医疗机构等方面的监管进行详细规定。江苏近年来不断加快推进互联网医疗服务监管平台建设，规范互联网医院审批，依法加强互联网医疗服务监管，促进互联网医院持续健康发展。

　　“无锡目前有9家互联网医院，在市级层面集成在统一的门户上，同时也接入江苏省医疗服务监管平台接受统一监管。”无锡市卫健委规划发展与信息化处处长刘星宇说。

　　《经济参考报》记者从江苏省卫健委了解到，该省基于江苏省统筹全民健康信息平台，构建了统一的互联网医疗服务监管系统、远程医疗监管与服务系统，可支撑以互联网为技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的医疗健康服务，实现互联网医院和互联网诊疗准入监管、过程监管和综合监管。

　　以互联网医院为依托，江苏互联网诊疗发展迅速。2022年以来截至4月初，江苏省互联网医院提供在线复诊逾14万人次、在线咨询超2万人次，开具在线处方近17万张。但是，随着互联网诊疗的深入推进，一些技术和政策层面的问题显现，制约其进一步发展。

　　一是互联网诊疗成本收益倒挂。江苏“互联网+医疗”服务项目试行价格实行三类医院标准，主任医师线上门诊诊查费为35元/次，但线下服务收费每次约50元至200元不等，线下与线上收费差距较大。常诚表示，互联网诊疗成本实际上很高，一名患者看病需要医院四五个人提供保障，包括信息、物流、客服等，加上线上看病平均时间是线下的两到三倍，互联网医疗服务成本收益倒挂恐难持久。

　　二是互联网医疗平台有待规范。“互联网诊疗须与实体医院挂钩，这点很重要，既是对病人负责，也是对社会负责。”常诚表示，实体医院对所有上线的医生都有资质审核，后台对处方、用药等也有严格审核。而一些互联网医疗平台可自主定价，吸引了不少医生加入，方便群众看病的同时，也埋下了一定医疗隐患和风险。“特别是有的平台搞‘抢单’接诊，一旦出现纠纷，平台是否能够承担诊断失误带来的后果？”

　　三是异地医保支付仍不畅通。今年3月，无锡首批两家医院开通了医保结算，医保患者可直接通过互联网医院平台在线完成医保支付。多位业内人士表示，医保对接不畅，尤其是省内尚未实现异地医保支付，仍是制约互联网诊疗运营的最大瓶颈，也是互联网医疗发展的一个痛点，应尽快突破。