到2025年，我国将新增500多家三级县级医院

　　“现在全国有七八百个县都在做有关的试点工作。”诸宏明介绍，目前全国754个试点区县中，符合紧密型标准的区县达到535个，占比71%，比2019年提高9个百分点，86.9%地区明确医共体决策权限，能够对成员单位的人、财、物进行统一管理，比2019年提高了6个百分点。

　　同时，县域和基层服务能力不断提升，试点地区县域内住院人次占比为78%，比2019年增加2个百分点；县域内就诊率为90%，比2019年增加6个百分点。

　　此外，72.3%的试点县域内万人口全科医生数较2019年增加，牵头医院帮助基层机构开展的新技术、新项目从2019年的9.5个增加到11.4个。

　　“这说明牵头医院的龙头作用在发挥，不再搞恶性竞争或者无序流动，通过体制机制建设，帮助基层机构开展新技术、新项目。”诸宏明表示。

　　“十四五”将加强优质医疗资源下沉

　　进入“十四五”，如何让更多的优质医疗资源下沉到基层，如何保障县级广大群众的看病就医？

　　近期，国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合发布《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》。

　　方案提出，要力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院；要加强省域优质医疗资源扩容下沉建设，加强县域医共体建设，鼓励依托县级医院建设开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，加强远程医疗和信息化设备配备，与高水平省市级医院对接，与基层医疗卫生机构联通……

　　诸宏明则认为，在紧密型县域医共体中，大家要成为一家人，一起分工合作，不要争夺病人，而是大医院牵头搞疑难重症的病例，基层做好康复、守门，大家共同下好一盘棋、算好一本账。例如医共体的收入支出分配，特别是一些人员的工资通过一本账来有效计量，调动大家的积极性。

　　“县医院是龙头，乡镇卫生院是枢纽，村卫生院是基础，希望通过这一轮的紧密型县域医共体的改革，让龙头的作用更好地挥舞起来。”诸宏明说。（记者 金凤）