常见病门诊量降低 多地医院儿科“医生留不住”困境仍存

　　近年来，“儿科荒”备受关注。记者近期走访四川、北京、浙江多省后发现，新冠肺炎疫情发生后，一些大医院儿科就诊出现常见病患儿数量减少、儿科“遇冷”的情况，但儿科医生收入低、工作量大、留不住人等“老大难”问题仍存。当前，我国疫情防控转为常态化，业内人士呼吁，儿科要主动作为，强化“战时”和“平时”的两手准备，不断优化就医流程，满足群众就医需求。

　　常见病门诊量降低疫情后儿科有些“遇冷”

　　近期，记者在多家医院儿科诊室走访后发现，新冠肺炎疫情发生后，儿科疾病谱发生明显改变，以前夏季是儿科感染类疾病高发时期，例如发热、腹泻、呼吸道感染等疾病，今年儿科意外伤害、坠楼、心理问题、内分泌问题等疾病数量明显上升。

　　同时，疫情发生后，一些家长有担心和恐慌心理，尽量不来医院看病，导致一些地方的儿科诊室“遇冷”。

　　浙江大学医学院附属儿童医院急诊科负责人杨子浩说，以往儿童内科门诊日均量有1000-2000人次，现在只有三四百人次。医院的住院床位也进行了调整，增加了外科床位、减少了内科床位，越来越多的儿科医生通过互联网医疗加强与病人的沟通和随访。

　　“新冠肺炎疫情发生后，孩子有一般的感冒咳嗽，家长们也不像过去那样心急火燎地带孩子去医院了，常见病、多发病患儿近期来得明显少了。”成都市第三人民医院一位儿科医生说。

　　不过，随着近期季节变化明显，天气变化导致感冒多发，呼吸道感染小患者也明显增多，夜间儿科急诊量日益增加。

　　“在夜间，普通感冒能占到儿科接诊量的一半，这其中又有一大部分是有发烧、咳嗽症状的。”朱华说。

　　儿科老顽疾仍存：“又忙又累，收入还低”

　　“儿科门诊量大但含金量低，我们专科医院的医务人员收入也不是很理想，和付出不成正比，医学毕业生如果有其他选择，还是不愿意选择儿科。又忙又累，收入还低。”北京一位不愿具名的儿童专科三甲医院医生说。

　　记者调研了解到，虽然疫情后儿科门诊量有些“遇冷”，但是儿科医生收入低、留不住人等“老大难”仍存。“我们儿科今年招了一个神经外科的研究生，刚过来实习一个月不到就走了，新生儿外科招人要求比较高、招人难度也大，优秀的人才很难首选儿童医院或儿科。”浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科主任钭金法说。

　　朱华等儿科一线医生坦言，三级综合医院的儿科普遍萎缩较为严重，而且多以普通儿科为主，不可能进行细分。和其他科室相比，儿科属于不挣钱、风险高的科室，综合医院自然不爱发展；而且综合医院的儿科分科不细，主要看常见病多发病，医生自身的专业水平难以得到锻炼提升，很多医生也不愿意来。

　　“从医院科室创收来说，儿科可以说是垫底的。”北京市中关村医院儿科主任刘向梅说，去年冬天科室最忙的时候，每天都要看到晚上六点左右，有的时候中午都顾不上吃饭。

　　尽管工作量大、患者多，但儿科医生的收入仍然偏低。刘向梅坦言，儿科医疗服务的定价还是偏低，比如孩子做一次雾化治疗就8块钱，采一个静脉血6块钱。“一个患儿静脉输液2个小时，从医生看病问诊、到护士配液等一套流程需要2个多小时，医护人员只挣30块挂号费和10块输液费。”她说。

　　记者了解到，当前，我国仍存在儿科医疗资源总量不足、优质资源短缺、分布不均衡和结构不合理等问题。浙江大学医学院附属儿童医院党委书记舒强介绍，以浙江为例，目前省级综合性公立儿科医院只有1家，11个地市基本没有一定规模的综合性儿童专科医院。在医疗服务价格、资金投入、政策规范等方面，都参照成人医院，与成人医院一个标准、一个政策，没有专门针对儿科医院的制度体系，也是影响儿科发展和地方建设热情的重要原因。