警惕“隐匿杀手”淋巴瘤 国产靶向新药给治疗带来新希望

　　淋巴瘤是世界范围内最为常见的血液肿瘤，可在任何年龄段发病。近年来，随着人们生活方式的改变、饮食习惯的变化以及老龄化等社会问题的日益突出，淋巴瘤在我国的发病率也逐渐升高，成为发病率和死亡率最高的十大恶性肿瘤之一。近日，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长、中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长马军在接受新华网采访时表示，淋巴瘤的异质性很强，且死亡率很高，严重危害百姓的生命健康；早发现、早诊断、早治疗可有效提高淋巴瘤的临床治愈率，使患者尽早获益。

　　淋巴瘤发病率较高　受多种因素综合影响

　　据世界卫生组织（WHO）统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，全球每年约有35万新发病例，死亡人数超过20万。近年来，我国淋巴瘤的发病率也呈上升趋势，目前发病率约为　6.68/10　万人，以儿童和青壮年最为多见。马军表示，白血病和淋巴瘤均属于淋巴系统的恶性肿瘤，二者恶性程度高，异质性强。根据2015年统计数据显示，淋巴瘤的发病率约为6.9/10万，若将白血病和淋巴瘤结合分析，我国每年恶性淋巴瘤的发病率约为25/12万，即每年大约有20万人患有淋巴瘤或白血病，给百姓的生命健康带来了巨大威胁。

　　“淋巴结肿大、发烧、长期不明原因出汗和乏力等都是淋巴瘤的症状，和其它恶性肿瘤一样，目前我们还无法具体了解淋巴瘤的致病因素，但它的发病和环境污染、遗传、年龄、放射物接触等有密切的联系。”马军介绍说，淋巴瘤的致病因素呈现多样化，生活中大量尾气的排放、水污染等环境问题是造成淋巴瘤发病率高居不下的重要因素；其次，淋巴瘤的发病还与生物学特性如遗传、年龄等因素息息相关，淋巴瘤在亚洲和欧美国家属于老年性疾病，60岁以后，每5年淋巴瘤的发病率都会递增10%；此外，如果长期暴露在X射线等具有放射性物质的环境中，淋巴瘤等恶性肿瘤疾病发病率也会受到一定程度上的影响。

　　“淋巴瘤的致病基因非常复杂，除了微环境的影响，它还有上百个突变的基因出现，一旦有诱因，如病毒、X射线、遗传等诱因就容易发病。因此，决定淋巴瘤的治疗效果的因素多种多样，能否早期发现、早期诊断、坚持治疗是决定疗效好坏的关键因素。”马军说。

　　加强监测手段　开展淋巴瘤预防工作

　　淋巴瘤的初期症状并不明显，与感冒非常类似，都有发烧、出汗、咳嗽等症状，很容易被误诊或漏诊，增加和延长了病人的患病痛苦和经济负担。如何提高淋巴瘤的早期发现率，开展淋巴瘤的预防工作？对此马军表示，目前为止，淋巴瘤等血液系统疾病的早期诊断仍较为困难，基因治疗和基因突变检测均不能发现早期淋巴瘤或是白血病，因此，建议患者一旦出现颈部、腋下、乳腺等部位的淋巴结肿大，尤其是无痛性的增大，一定要到血液专科医院及时就诊，通过超声、CT等仪器的检查，帮助其尽快确诊疾病，控制淋巴瘤等血液系统疾病的进展。

　　血常规能否检测出早期淋巴瘤？马军表示，血常规能够检测出80%的白血病，但无法检测出早期淋巴瘤，早期淋巴瘤主要侵犯的是淋巴系统，一旦开始侵犯血液系统产生血常规异常，则已经到了晚期。“如果平时没有淋巴结肿大或是发热、出血等其他症状，则没有必要做早期检测，一旦发现肿大可通过超声、血液和骨髓检查来确诊，明确病情发展程度。”马军说。

　　谈及淋巴瘤的预防工作，马军建议，首先要保护好生态环境，避免环境污染对人体造成的伤害；其次要减少用药，尤其在儿童感冒和发热期间，要尽量减少不必要的药物摄入，减少淋巴瘤和白血病的诱发几率；另外，在房屋装修期间，老年人和儿童也应在装修后半年再入住，“虽然市面上有很多绿色环保型材料，但其中也难免含有苯等有害物质，在进行家装时要格外注意，避免化学物质对身体造成的二次侵害。”

　　淋巴瘤靶向治疗效果显著　国产靶向新药正式获批

　　随着近年来医疗科技的不断进步，除放疗、化疗等常规手段外，免疫化疗、靶向治疗也成为了治疗淋巴瘤的新选择。马军介绍说，以往单纯依靠传统的化、放疗手段，无法彻底消除肿瘤细胞，目前靶向治疗是治疗淋巴瘤的一线标准治疗方案，它能够更大程度的提高淋巴瘤的缓解率，降低复发率，“以利妥昔单抗注射液（HLX01）为例，该药通过与淋巴瘤细胞表面的CD20结合，能够吞噬或杀伤淋巴瘤细胞，使淋巴瘤细胞死亡；与此同时，该药也能最大化降低对身体产生的伤害，减轻副作用的危害。”

　　据了解，原研利妥昔单抗于1997年获得美国FDA批准，是第一个用于治疗癌症的单克隆抗体药物，适应症为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。2019年2月，上海复宏汉霖生物技术股份有限公司自主研发的利妥昔单抗HLX01（商品名为汉利康）正式获得国家药品监督管理局批准，成为国内首个获批的单抗生物类似药。

　　马军表示：“利妥昔单抗开创了免疫化疗的先机，它使得B细胞淋巴瘤等患者获得68%的无病长期治愈率，但由于原研药价格昂贵，使得不少家庭望而却步，汉利康作为国产生物类似药，在价格方面具有优势，给病人带来了新的治疗希望。希望未来我们能够通过精准治疗、个性化治疗等手段不断对淋巴瘤的治疗方法进行革新，最终将淋巴瘤降为一种可控的慢性疾病。”

　　此外，谈及生物类似药未来的发展趋势，马军认为，生物类似药在质量、安全性和疗效等方面均有保障，如果能进入医保范围，便能够惠及更多患者。希望未来生物类似药能发挥其独特的优势，不断为百姓提供更为优质的医药健康服务。