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"4+7"带量采购试点即将开标 医保强支付时代或开启

http://www.healthr.com 2018年12月05日 11:17 作者:朱萍 武瑛港 发布:21世纪经济报道

  网传已久的带量采购《“4+7”城市药品集中采购文件》(下称“《采购文件》”)已经正式出台,12月6日,上海将作为第一个带量采购试点开标。而背后的国家医疗保障局或许成为药品采购体系中拥有最大话语权的决策方,此次招标议价后的采购价格可能会放大到全国,形成价格联动。

  12月1日,在中国医院院长年会上,中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚对21世纪经济报道记者表示,国家医保局的组建解决了“多龙治水”,成为具有统筹决断权力的集权部门,同时也是集采购权、定价权和支付权于一身的超级买家。

  “长期看,带量采购将对行业的商业模式产生深刻影响,仿制药的营销属性逐渐减低,生产工艺和成本优势将成为仿制药企核心竞争优势,拥有原料药和制剂一体化生产能力的企业,有望受益新的行业规则。”万联证券分析。

  “4+7”带量采购

  此次带量采购首先在11个城市试点,包括北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门7个城市。

  天风证券研究所测算显示, 2017年全国西药销售规模1.46万亿元,本次试点采购的11个城市,北京、上海、天津、重庆四地合计销售规模3018亿元,占全国比例超过20%。考虑到其他省份仅广州、深圳、成都药品销售规模较大,预计影响全国30%的药品市场。如果按照60%至70%的带量采购规模,中标企业将获得全国约12%至21%的市场。

  自从带量采购消息流出,部分业内人士就对其核心问题产生了担忧,鼎臣医药咨询创始人史立臣曾对21世纪经济报道记者表示,带量采购首先要解决“量”的问题,既往采购量仅是以一个省或一个市的使用量来表达,没有明确数据,可能会出现药企中标后销售量不达标但无人负责的状况。

  《采购文件》则对采购品种和采购量进行明确规定,在带量采购的31种药品中,5mg氨氯地平口服常释剂型采购数量最大,为2.94亿片,500mg培美曲塞注射剂采购量最小,为2.29万支。同时《采购文件》还公布了11个城市各自对每种药品的具体采购量。

  量的问题似乎得到了有效解决,部分业内人士还对支付表示担心。“之前,带量采购价格谈判是一部分人,进行实际采购和支付的却是另一部分人,就会导致当时谈成的支付方式成了空话。”史立臣对21世纪经济报道记者表示。

  上述人士的担忧不无道理,之前带量采购的招采、支付和定价职能分属于原国家卫计委、人社部和国家发改委,而在今年组建的国家医保局,完成了招采合一,成为集采购权、定价权和支付权于一身的“超级买方”,由此来看,支付问题似乎也得到了改善,医保强支付时代或将开启。

  而且此次带量采购还会签署购销合同,各试点地区在联采办发布中选通知后,按照中选品种及中选价格在合规采购平台上完成挂网工作,按要求组织签订购销合同并执行,购销合同必须如实反映实际供应价格和采购量,采购方应当根据合同的约定及时回款,不得拖欠。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在此前也曾表示,带量采购的核心是以量换价、以款换价,相较于之前的采购,现在有回款保证采购量和市场,让价格明显下降,同时减轻企业的销售成本。“药价中销售成本占比很高,采购量确定后,可以降低药价,回扣也能得到改善。”

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