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上海浦东医院打造区域医疗中心 推动分级诊疗制度落实

http://www.healthr.com 2018年05月15日 09:27 作者:沈则瑾 发布:经济日报

 

  上海浦东医院做强区域医疗中心,做实1+1+1中枢环节,创新构建“业务紧密型医疗卫生协同发展网”,为建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、高效有序的医疗卫生服务做了有益尝试,推动分级诊疗制度落实。

  上海市浦东医院前身是南汇中心医院,历史悠久,但医疗技术有限,无法满足居民日益增长的实际需求。为了解决区域医疗技术力量薄弱的难题,在浦东新区政府、区卫计委支持下,上海市浦东医院以区域医疗中心为发展定位,立足区域医疗卫生战略发展规划,分层推进名医名院、医院管理、质量服务、医疗联合体等八大战略。

  神经内科、神经外科、血管外科等组成的脑血管病三级防治团队让原来因辗转奔波而延误最佳救治时机的患者有了最好的预后;急诊科、骨科、重症医学科、普外科等组成的创伤救治团队一次次出色完成突发事件救治,提高了救治的成功率,给了病人生的希望;血管外科、心内科等组成的胸痛中心,让腹主动脉瘤、急性心梗等疑难重症病人第一时间得到良好救治,回归健康生活。

  伴随着学科发展的,是人才的培育。在区域解决急危重症的基础上,医院也在疑难病例的突破上不断进取,让老百姓碰到疑难杂症,不需要再长途跋涉去求医。

  据悉,目前,上海市浦东医院在复旦大学人才柔性流动的政策支持下,通过引培并举,已经培养了上海领军人才、东方学者、浦江人才等一批专业领域的学科带头人和全国“五一”劳动奖章获得者、全国医改十大新闻人物、享受国务院特殊津贴、上海市“仁心医者”、“银蛇奖”提名奖等一批行业模范。优质医疗资源的下沉,也给老百姓就医带来更多便利。

  医疗质量的管理和安全是医院发展永恒的主题,浦东医院先后高分通过JCI(第五版)国际认证、连续4年获得全国医院品管圈大赛一等奖、荣膺第二届浦东新区区长质量奖、2017年上海市质量管理奖。

  作为中国医院品管圈联盟二级医院专业委员会牵头单位,浦东医院在区内率先引入卓越绩效19580标准、并不断完善医院患者安全目标管理监督机制,成立区域安全主管工作组,实施监管临床质量与安全;继续开展医院安全文化调研,通过调研分析报告,对优先改进项目以PDCA持续质量改进,促成建立更高安全与优质的医院文化与质量体系。医院不仅注重医疗质量的提高,更致力于区域医疗水平的提升,通过设立品管圈交流研讨专场、举办大规模理论培训、品管圈成果展示与分享等质量改进的联合,将质量改进的理念和工具带到社区,促进社区医疗管理水平的提升。

  近日,由社区卫生中心全科医生和综合性医院专科医生共同参与的“医院社区协同模式下的胃肠肿瘤MDT团队构建”项目在海南博鳌召开的首届国际医疗质量与安全高峰论坛&QCC大赛中再次斩获银奖。

  浦东医院牵头周边惠南、老港、祝桥等11家社区卫生服务中心,以“自愿+协议”的形式,于2012年11月首次提出“业务紧密型医疗卫生协同发展网”新型医疗联合体,以区域为基础、以管理为纽带、以机制为保障,注重1+1+1医疗机构间业务上而非行政层面的紧密协作,通过成员单位例会会议制度与联络员制度,进行上下联动、协同发展,在医疗、药品、管理、后勤等方面探索同质化和一体化,结合“惠南医盟”区域化大党建,实现上下级医院的全方位“组团”发展。

  为了强化区域医疗中心“龙头”带动作用,协助社区培养优秀全科医师,提升社区卫生服务中心基本医疗卫生服务能力,让社区接得住、患者愿意去,上海市浦东医院主动承担11家社区卫生服务中心的业务指导、技术支持和人才培养等任务,并依托市级、区级重点学科和特色学科优势,在糖尿病、心血管等领域与社区实行纵向专科协作,实现“全-专”结合,并通过网络平台开展线上和线下教育,传递前沿诊疗知识与技术,加强社区全科医师的诊疗水平和科研能力,实现从扶持“输血”到基层也能“造血”。

  为了破解卫生改革的重点和难点,让全科医师在诊疗实践中提高精准分诊和诊疗能力,2015年11月,浦东医院首创“全科统筹门诊”,该门诊由11家社区的全科医师轮流坐诊,对于慢病管理需要阶段性评估、普查异常需要进一步检查等的患者,开展全科专科协同诊疗的预约服务新模式,实现全科医师和专科医师无缝隙对接。专科给了全科医师强大的生命力,而全科在多个专科的融合下,技术水平不断提升,通过区域医疗中心“全科统筹门诊”的实战操练,一批可以独当一面的基层骨干力量得到迅速成长,进一步提升全科医师在患者心中的知名度和美誉度,促进患者回到社区后“一诊到底”,也推动浦东医院的患者向基层分流,实现把全科疾病留在社区。

  为了缓解社区医务人员不足和辅助检查参差不齐现状,2013年开始,区域医疗中心相继投入资金400万,建立基于信息化的“四中心”——区域影像诊断中心、区域医学检验中心、复旦-浦东疑难病理会诊中心、移动远程协同中心。截止到2018年3月共帮助社区中心诊断影像报告29595份、审核影像报告182074份。区域影像诊断中心共诊断核片超21.1万人次,区域医学检验中心社区外送标本检验数超2.8万,为社区节省医技人员30多人,其中复旦-浦东疑难病理会诊中心的“云病理-跨越千山万水”项目荣获市级医疗服务品牌,“云病理”会诊半径扩展至全国,诊疗例数2500多例,诊断正确率近100%。

  为进一步加强专科及全科点对点精准互动沟通,推动互联网与医疗健康深度融合,做大增量,2017年8月,以分级诊疗为核心的移动云平台——“浦医家云平台”开始布点上线,实施全专结合精准转诊。目前开通并参与云平台业务的专科医生达到420名,全科医生达到320名。全科+专科实行O2O模式分级诊疗。运行至2018年4月底,云平台预约量已达15017人次,咨询量1407人次,转诊46人次,并开展线上MDT多学科协同会诊多次。

  “启下”的同时,还要“承上”。浦东医院一方面与复旦大学附属华山医院、附属儿科医院、附属妇产科医院、附属肿瘤医院等组成了神经外科、乳腺外科等多个专科医联体,妇产科、新生儿等多个专病医联体,在疑难重症患者的救治上实行绿色通道;另一方面,与同在浦东新区的上海交通大学医学院附属仁济医院、儿童医学中心等建立了合作机制,特别是宫外孕等急危重症患者的转诊和对接,由于地域的便利,使疑难重症转入三级医院更加便捷。

  目前,随着三级联动对接通道的不断扩大,学科型、专病类医联体的相继成立,区域内常见病、多发病救治率明显提高,“医协网”成员单位间相互协作,年成功救治急性心梗患者近250人次,手术量比5年前同期翻三番;实施脑卒中静脉溶栓近50多例,溶栓率比5年前同期翻6番,4.5小时救治窗为患者赢得抢救先机。居民对全科医师的信赖度也不断提升,“医协网”内11家社区的家庭医生签约率最高达56.48%,1+1+1组合转诊率最高达87%。
 

 

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