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接种疫苗能否预防今年流感? 医生观点存争议

http://www.healthr.com 2018年01月12日 10:32 作者:肖玫丽 发布:21世纪经济报道

  “每次流感病毒都会有变异,每次流感的毒株又不知道是哪个。”接种流感疫苗是否可以预防今年的流感,在医生群体中也存在争议,四价流感疫苗尚未在国内上市。

  1月11日下午六点整,一波又一波患者摁下广医二院门诊三楼的电梯按键,直奔走廊尽头的呼吸内科105专家诊室。诊室内,主任医师许浦生被9名患者包围,他的双手在鼠标、键盘上“游走”之余,忍不住摘下医用口罩透一口气。此时离原定的下班时间已经过去半小时。

  跟往常不一样的是,近期的患者中有不少得了流感。1月11日(以下采访时间均为1月11日),许浦生告诉21世纪经济报道:“发热门诊、感染科、急诊科的流感患者更多,我感觉今年医院大概多了10%以上流感患者。庆幸的是重症患者不算多,部分治疗不及时的出现了疾病迁移、并发症。”

  流感年年有,今年是近几年最为严重的一次,且仍可能持续一段时间。21世纪经济报道记者采访得知,除了大医院人满为患,流感爆发直接使得流感疫苗走俏,部分社区医疗机构的流感疫苗出现缺货,如跟广医二院同在广州市海珠区的沙园社区卫生服务中心称:“目前缺货,要到月底才有。”

  在流感防控方面,流感疫苗是最有效的方式,因公众认知和重视水平等因素影响,国内整体接种率不足2%。更重要的是,接种了疫苗就可以防治流感吗?这一次,疫苗企业、专家、医生给出了不同的答案。

  狡猾的病毒

  面对疫苗缺货,沙园社区卫生服务中心家庭医生团队长张曦忍不住撰写了一篇流感科普文章,她所在的医疗机构往年没有出现过流感疫苗缺货的情况。她说:“可能是今年流感增多引起了大家重视。”

  资料显示,流感多由甲型或乙型流感病毒引发,发病较快,一般情况下,患者会突然发烧,体温可达39°C至40°C,伴随头痛、肌肉和关节酸痛等症状,常有咽痛、咳嗽,以及鼻塞、流涕、眼结膜轻度充血等。婴幼儿还常有呕吐、腹泻等症状。

  1月11日,张曦告诉21世纪经济报道记者,流感本身除了让患者生病难受,引起如此的紧张还是因为它的并发症。即,少数流感患者会并发肺炎、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、神经系统损害等并发症,老年人、慢性病患者、婴幼儿是此类重症病例的危险人群。根据国家卫计委发布的全国法定传染病疫情概况,2017年10月,流行性感冒发病人数16049人,11月为27731人,死亡5人。

  同时,作为每年的“例菜”,今年的流感却来势汹汹:根据全国监测数据,医院报告流感病例高于过去三年同期水平。究其原因,今冬流感流行的优势毒株已有多年没有作为优势毒株而存在。

  这一小小的变化引出了业内对于流感疫苗接种的不同看法。北京阜外心血管病医院副主任医师、大家医联创始人孙宏涛认为,今年的流感就算接种了疫苗也没作用,“每次流感病毒都会有变异,每次流感的毒株又不知道是哪个。”

  具体来看,季节性流感病毒分为甲型、乙型和丙型三种,其中丙型流感对公共卫生影响较小,甲型和乙型流感病毒的传播易导致流行和疫情。其中,甲型流感病毒又分为甲型H1N1和甲型H3N2,乙型流感病毒分为乙型B/Yamagata(BY)系和乙型B/Victoria(BV)系,对这四种毒株全部覆盖的疫苗称为四价疫苗。

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