看病将不用先交钱再报销 医保刷卡只交自付部分

    27日，北京市劳动保障局宣布，与北京银行签订社保卡出资建设协议，正式启动社保卡民心工程，该工程计划明年年底前完成，届时能解决1000多万人持卡就医、实时结算问题。

　　门诊刷卡只需交自付部分

    社保卡和银行卡大小相似，将记录参保人信息。当明年年底本市医疗保险医疗费用结算方式系统建成，实现持卡就医、医疗费用实时结算后，参保人医疗费报销周期将由过去数月变成几十秒。

    按照目前的设想方案，届时参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。

    看病可选1700家定点医院

    目前，全市有1700多家定点医疗机构，参保人只能选择其中几家医院作为定点医院，挑选时既要考虑医院医疗条件，又要考虑地点以方便自己就医。社保卡工程完成后，参保人可以选择的范围扩大到本市全部定点医疗机构，可根据病情挑选最适合最方便的医院就医。

    首批卡最快明年二季度发

    本市第一批社会保障卡预计将在明年二、三季度开始发放。逐步试点后，本市力争明年年底前把1000多万张卡发给参保人。在相关衔接工作完成后，医保“蓝本”将逐步退出历史舞台。

    对于无法同步发卡的原因，市劳动和社会保障局副巡视员张大发解释说，本市目前有1700多家医保定点医疗机构，仅二级以上医院的系统开发商就有200多家，劳动保障部门须协调。

    ■办卡方式

    无单位可找社保所办卡

    有单位的参保者将通过单位办卡、领卡，没有单位的参保者则可以通过社保所办卡、领卡。如果参保者的相关信息发生变化，可到区县劳动保障局或其他指定地点办理变更信息、换卡的工作。

　　■技术特点

    网络中断仍能结算费用

    据市劳动保障部门相关负责人透露，这次医疗费持卡实时结算改革，在符合人力资源和社会保障部颁发标准的基础上还有创新之处，在全国都是领先的，将填补国内的技术空白。如脱网操作确保结算不受网络故障影响，即在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响。

    据了解，在一些外省市实行医疗费持卡实时结算的推行中，由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络，一旦网络中断就无法结算，从而引发了一些患者的不满。

 两套密码保证各方安全

    社保卡采用了“安全双密钥认证机制”。为了确保基金安全，在满足人力资源和社会保障部颁发标准的基础上，本市医疗保险医疗费用结算方式将同时采用“对称密钥”和“非对称密钥”相结合的技术手段。

    其中，用对称密钥实现参保人的身份认证，保证数据传输存储的安全；用非对称密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追溯性。

    ■未来发展

    社保卡将扩容至养老就业

    市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍，在这项工程完成后，本市会将社会保障卡的应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等社会领域。由于该卡将预存充分的扩展空间，因此在增加新功能时，市民也无需更换新卡。届时，这张社会保障卡将可以为参保者记录一生、管理一生、服务一生，成为市民除身份证外，最重要的一张卡。不过他也强调，该卡将不具备信用卡或消费的功能。

    ■新闻幕后

    改革计划提前一年启动

    据市劳动和社会保障局副巡视员张大发介绍，沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医保改革需要。目前本市参加医疗保险的城乡居民有1400多万人，已认定的定点医疗机构有1700余家，仅医保经办机构年审核医疗费用就达200多亿元。医疗保险费用手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全。

    要从根本上解决这一问题，必须进行医保医疗费用结算方式的改革，加快医保信息化设施建设步伐，以实现“持卡就医、实时结算”。

    据介绍，此前本市原计划医保医疗费用结算方式改革方案将在2010年才开始全面实施，而目前这一计划的实现将可提前一年，使市民可以更早受益。

    目前，经过市劳动保障局及相关部门11个月的努力，已经完成了前期准备工作，包括方案制定、评估测算、出资建设等重要环节和内容。（记者赵鹏）

（编辑：程启飞）